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心理咨询不等于危机干预

嗨,大家好,我是心理学爱好者普普。


最近,我又重新看了一次电视剧《女心理师》,

剧中的一个案例让我印象深刻。


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尤娜是一位普通的高中生,过着快乐、简单的高中生活。


因为有一天和同学发生矛盾,选择了自杀。幸运的是,在她自杀之前拨打了自杀危机干预电话,女心理师贺顿通过电话进行干预,成功地将尤娜从自杀的边缘救了下来。


可是,没过几天,尤娜再次出现自杀行为


因为主角光环,她再次被救回当然,这也是电视剧中皆大欢喜的标准结尾。


可是在真实的生活中,不是每个人时时刻刻都有主角光环

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成年人从有自杀想法到付诸行动,需要一段时间。但在这段时间内,自杀念头如果不断加强,我们应该先到正规三甲医院的精神科去进行诊断,医生会提出相应的建议:是否需要服药、住院,亦或是在病情平稳时,进行心理治疗。


但,我们在尤娜的心理发展过程中,没有看到精神科医生或是心理治疗师的身影。我们看到的是尤娜已经选择了一个极端方式来表达自己内心的痛苦


但因为尤娜还对人生留有一丝想法,所以她打了求助电话,而咨询师对她进行了危机干预。


这时,有小伙伴会问:在电视剧中,危机干预是由心理咨询师完成的,那么心理咨询/治疗和危机干预到底有什么区别呢?


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01

FIRST


首先危机干预不是心理咨询,危机干预的目的是中止行为;心理咨询的目是找到行为背后的心理原因,危机干预和心理咨询是完全不同的两套系统。


比如尤娜现在要自杀,危机干预者首先要做的事情是想尽一切办法去阻止她自杀(同时可能还要联系119或者110),做好最坏准备的同时,去进行一切阻止她自杀的方法,危机者的生命安全永远要放在第一位


危机干预的目的是让他们的情绪平复,增强对当下状况的安全感与控制感,从而用更加安全、合理的方式来应对当下状况。


面对未成年人,在校期间,任何在校教师、同学如果发现异常情况要及时和来访沟通,同时上报领导,此刻要不能让来访单独呆着,其他的老师可以安抚协助,同时,联系家长、心理咨询师、校医等。在真实的危机干预中,团队的协作是干预的重要一环。


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危机干预最重要不仅仅是最后的干预,平时的预防也非常重要。当尤娜情绪稳定后,短期内不再有自杀行为之后,接下来便可以启动心理咨询,通过多次、固定频率的心理咨询访谈找到尤娜自杀背后的深层原因,从根源上解决自杀的行为或动机。

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SECOND



心理咨询与危机干预的不同,不仅在频次上不一样,更重要的是目的也不一样:


心理咨询是建立在咨询师和来访者相互信任的咨访关系基础上,来访者可以较详尽地叙述问题,如家族史、患病史、药物使用情况、文化程度、治疗经过和社会生活史等。


咨询室中,咨询师帮助来访者澄清感受,引导来访者更好地认识到自己的心理困扰、寻找和运用身边资源,通过对心理问题产生原因的探索和讨论,促进来访者内省,使得来访者提高对于环境的适应、获得更好的内心生活体验。



而这些绝不是通过一次或2-3次就能达到效果,通常情况下,需要每周1-2次,每次50分钟,在固定的时间和地点进行咨询


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而如果想取得较好的效果,不仅需要评估心理问题形成的时间,还取决于心理问题的复杂度。有研究证明,心理咨询经过15次访谈所达到的疗效,如果是自发缓解的话,通常需要两年时间。


同时,心理咨询师在与来访工作时,大部分时候并不提供建议,但危机干预由于是极为特殊事件,作为危机干预者首先要考虑的是,求助者和周围人的安全,确定是否有自杀、他杀和威胁伤人危险性。所以是一定会提供建议,甚至是”命令“。


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THIRD



青春期的孩子的冲动控制和延迟满足能力是很虚弱的,情绪也是很不稳定的,容易大起大落,他们主要通过行动来表达自己的想法和情绪情感,因此,当他们出现自杀想法时,很容易做出自杀的行为。


所以,在现实中出现尤娜这种情况,咨询师会告知家长,孩子的危机并没有解除,可能还会出现自杀的行为,这段时间家长需要安排人24小时陪伴,不能让孩子独自一个外出,同时会强烈要求带孩子到精神科复诊或住院。


这时,住院这一行为会对危机者有一定的好处


首先,因为医院24小时有人监护,如果她再次出现自杀行为,可以及时的被发现;


其次,出现自杀行为的人,很多时候他们的精神状态是不稳定的,他们随时会再次出现自杀行为,先让其住院观察,等他的精神状态稳定后再让其出院,这样可以大幅降低自杀风险。


再次,是通过住院告诉他自杀是一件后果很严重的事情,虽然你这次没事,并不代表自杀这种行为是可以被接受的


最后,通过住院让家长明白,没有什么事情比孩子为何要自杀更重要。不要再去考虑是不是学校的学习会不会被耽误,因为孩子已经”病“的很严重了,此刻,生命安全是第一位的。